[별지서식1] 참가신청서

해외 연수자 모집 참가신청서

접수구분

□ 재학생

□ 졸업자

□ 재직자

신청자격

(중복체크 가능)

□ 국내 대학 건축 관련학과 재학생

□ 국내 대학 건축 관련학과 학사 졸업 후 10년 이내인 자

□ 해외 대학 건축 관련학과 재학생

□ 해외 대학 건축 관련학과 학사 졸업 후 10년 이내인 자

□ 건축사 자격 취득 후 5년 이내인 자

성   명

소  속

성   별

□ 남  □ 여

연락처

휴대전화)

이메일)

생년월일

주  소

자격기준

· 어학기준 충족 ( □ 부합   □ 미부합 ), (※ 시험종류 및 점수 등 기재)

가점

※ 가점 해당사항 기재

요약 기술

(  )

※ 연수계획서를 요약하여 작성

신청서 오기로 인한 책임은 지원자에게 있으며, 자격요건 등은 증빙자료를 통해 확인할 예정이오니 정확히 표기하시기 바랍니다.

국토교통과학기술진흥원(이하 ‘진흥원’)은 [개인정보보호법] 제15조에 의거하여 귀하의 개인정보를 수집ㆍ이용함에 있어 동의를 받고 있습니다. 아래 내용을 충분히 숙지하신 후 본인 또는 보호자가 직접 동의란에 서명해 주시기 바랍니다.

■ 개인정보 수집사항 : 성명, 생년월일, 소속, 연락처(전화 또는 휴대전화), 주소

- 수집 목적 : 신청서 접수 및 진행과정 알림 발송

참가를 위한 개인정보 수집에 동의하십니까?	□동의함 □동의하지 않음

※ 수집된 개인정보 보유 및 이용기간 : 수집한 개인정보의 보유기간은 수집 목적 달성 시점까지이며 사용 후 즉시 파기되어 집니다.

※ 위 내용은 모두 사실이며 허위 기재 여부가 드러나면 어떠한 불이익도 감수하겠습니다.

년     월     일

신청자            (인)

[별지서식2] 연수계획서

연 수 계 획 서

1. 연수자 인적사항
국 적					성 명
생년월일					성 별
여권번호 (유효기간)					연락처
체 류 지
2. 연수 희망기관
구 분	기 관 명			대 표 자		연 락 처		주 소
1
2
3
4
5
3. 연수계획
연수기간					연수형태		□ 인턴쉽 □ 연구프로젝트
연수목적
본인업무(역할)
연수목적과 기간별 업무수행계획, 향후 계획 등을 상세히 기술하며 최대 3천자 이내로 작성 글자 13포인트, 줄간격 160% 이하, 글자체(제한없음), 사진ㆍ도면 등 첨부 가능
위 연수자는 상기 기재된 모든 내용이 사실과 다름없음을 확인하고 이를 위반할 경우, 보조금 환수 등 어떠한 조치도 감수하겠습니다. 년 월 일 연수자 : (서명 또는 인)

[별지서식3] 개인정보 수집ㆍ이용 및 제3자 제공 동의서

개인정보 수집･이용 및 제3자 제공 동의서

「건축서비스산업진흥법」 제19조에 따라 시행하는 ‘건축설계 인재육성사업’을 수행하기 위해 국토교통부로부터 보조사업자로 선정된 「국토교통과학기술진흥원」은 사업신청자의 자격확인 등을 위하여 개인정보 등을 관계기관으로부터 제공받아  이용할 수 있으며, 제공받은 자료 또는 정보를 수집, 관리, 보유 또는 활용할 수  있습니다.

1. [필수] 개인정보 수집․이용 및 제3자 제공에 동의하는 사람의 성명, 주민등록번호, 서명 또는 날인

성명	주민등록번호	관계	서명	성명	주민등록번호	관계	서명
	-		(서명 또는 인)		-		(서명 또는 인)
	-		(서명 또는 인)		-		(서명 또는 인)
	-		(서명 또는 인)		-		(서명 또는 인)

2. [필수] 본인은 다음과 같이 본인의 개인정보를 ｢개인정보 보호법｣ 제2조제6호에 규정한 공공기관 및 관계기관으로부터 정보통신망 또는 「전자정부법」 제36조 제1항에 따른 행정정보의 공동이용 등을 통하여 제공받아 수집･처리하는 것에 대하여
□동의합니다. □동의하지 않습니다.

가. 개인정보의 수집･이용자 : 국토교통과학기술진흥원, 국토교통부

나. 개인정보의 수집･이용 목적 : 국토교통과학기술진흥원이 시행하는 건축설계 인재육성사업의 연수자 선정을 위한 자격검증, 연수자 선발 및 관리 등에 활용

다. 수집하려는 개인정보의 항목 :

구분	제공 동의	개인정보 내역
기본	☑	- 주민등록사항(성명, 주민등록번호 포함) - 연락처(유․무선 전화번호, 전자우편주소) - 가족관계사항 건축사 자격취득 여부 학력, 수상실적

라. 개인정보의 보유 및 이용 기간 : [연수자로 선정되지 못한 자] 5년, [연수자로 선발된 자] 10년, [연수가 종료된 자] 영구

마. 개인정보의 파기절차 및 방법 : 수집한 개인정보는 이용목적 달성 후 지체없이(5일 이내) 파기하며, 종이 형태로 보유 중인 개인정보는 분쇄 또는 소각을 통해, 전자파일 형태로 보유 중인 개인정보는 재생 불가능한 기술적 방법을 사용하여 파기합니다.

3. [필수] 본인은 위 2호 가목에 해당하는 개인정보 수집･이용자가 본인의 개인정보를 다음과 같이 제3자에게 제공하는 것에 대하여
□동의합니다. □동의하지 않습니다.

가. 개인정보를 제공받는 자 : 국토교통부장관, 국토교통과학기술진흥원장, 만족도 조사업무 수탁자

나. 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적 및 제공항목

개인정보를 제공받는 자	제공목적	제공항목
국토교통부장관	건축사 자격취득 여부 조회	성명, 주민등록번호, 연락처, 주소
국토교통과학기술진흥원장	연수자 선정 및 관리	성명, 주민등록번호, 여권번호, 연락처, 주소, 이메일
만족도조사 업무 수탁자	연수자 만족도 조사	성명, 연락처, 주소

다. 개인정보를 제공받는 자의 개인정보의 보유 및 이용 기간 : [연수자로 선정되지 못한 자] 6개월, [연수자로 선발된 자] 5년, [연수가 종료된 자] 10년

4. [필수] 본인은 위 2~3호의 사무를 위하여 본인의 고유식별정보(주민등록번호, 외국인등록번호)가 포함된 자료를 수집･이용 및 제공하는 것에 대하여 □동의합니다. □동의하지 않습니다.

5. [필수] 본인은 위 2~4호에 대하여 동의를 거부할 수 있다는 것과, 동의를 거부할 경우 국토교통과학기술진흥원에서 시행하는 건축설계  인재육성사업의 연수자로 선정이 불가능한 것에 대하여 □안내를 받았습니다.

6. [필수] 본인은 위 1~4호의 동의사항에 대하여 「개인정보 보호법」 제17조제2항 및 제18조제3항에 따른 안내로 갈음하는 것에 대하여 □동의합니다. □동의하지 않습니다.

7. [필수] 본인은 본 동의서 내용과 개인정보 수집･처리 및 제3자 제공에 관한 본인 권리에 대하여 □이해하였습니다.

년     월      일

국토교통과학기술진흥원장 귀하