[붙임1]

2025년도 (재)원장재단 장학생 신청서

신청분야	□ 모범 장학생 □ 글로벌 인재 장학생
신 청 자 인적사항	성 명				성 별		남 □ 여 □			접수번호
	생년월일				전화번호					2025-
	주 소
	소속학교		학교 학년 반 학과(부)
보 호 자 인적사항	성 명			생년월일				전화번호
	주 소							학생과의 관 계
장 학 금 입금계좌	계좌번호 : (은행명 : ) 예금주 :
위 본인은 재단법인 원장재단 장학생이 되고자 아래의 서류를 첨부하여 신청합니다. ※ 위 기재사항은 사실과 틀림없으며 허위로 작성 신청되었음이 발견될 경우 장학생 선발은 취소 될 수 있습니다. 2025 년 월 일 신청인(학생) □ 보 호 자 □ 재단법인 원장재단 이사장 귀하
첨부서류		1. 장학금 지급대상자 추천서 1부. 2. 개인정보제공동의서 1부(붙임3) 3. 재학증명서 4. 주민등록등본 (부모와 신청학생이 세대분리 등재된 경우 가족관계증명서 추가 제출) 1부 5. 본인 명의 예금통장 사본 1부 6. 국내 장학생의 경우, 공고문에 기재된 추가 신청서류

[붙임2]

(재)원장재단 장학생 추천서

1.  장학생 지원자 인적사항

○ 소    속 :

○ 주    소 :

○ 성    명 :                                  (성별 :  남,  여)

○ 생년월일 :

2.  추천사유 및 내용

2025  년    월     일

<추 천 인>

직   함 :

성   명 :                       □

(재)원장재단 이사장 귀하

【붙임3】

개인정보제공 동의서

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

(재)원장재단은 귀하의 개인정보보호를 위해 「개인정보보호법」 등 관련 법률 및 법령상의 제반규정을 준수하여 귀하의 권익보호에 최선을 다하겠습니다.

◆ 개인정보의 수집·이용 목적 ◆

- (재)원장재단 장학생 선발 및 장학금 지급과 관련하여 장학생선발 심사, 장학금지급 및 정보제공을 위해 아래와 같이 개인정보를 수집하고자 합니다.

◆ 수집하려는 개인정보의 항목 ◆

- 수집항목 : 성명, 성별, 학교, 생년월일, 성적, 주소, 전화번호, 휴대폰번호, 가구원 성명, 가구원 생년월일, 신청인과의 관계, 건강보험료 납부내역, 장학금 수혜여부 등

- 기타 : 추후 사업 진행 시 추가적으로 세부 개인정보를 요청할 수 있습니다.

◆ 개인정보의 보유 및 이용 기간 ◆

- 기관운영 기간 중 보존될 수 있습니다.

◆ 기타 ◆

고객님은 정보제공을 거부하실 수 있으며, 거부할 경우 장학생선발에 대한 최소정보  미비로 장학생 선발에 대한 참여가 불가함을 양해바랍니다.

본인은 장학생 선발 등과 관련하여 「개인정보보호법」 제15조, 제17조, 제24조에 따라 본인의 개인정보를 수집․이용․제공․조회 하는 것에 동의합니다.

2025 .    .    .

학  생 :         성 명 :               (서명 또는 인)

보호자 :         성 명 :               (서명 또는 인)

(재)원장재단 이사장 귀하